Berita Otopsi 2021: Gumpalan Darah Pada Pasien COVID-19
Netautopsy

Berita Otopsi 2021: Gumpalan Darah Pada Pasien COVID-19

Berita Otopsi 2021: Gumpalan Darah Pada Pasien COVID-19 – Pada pertengahan Maret, ahli patologi Sigurd Lax mengenakan mantel operasi anti air, topi bedah, sepatu bot khusus untuk menutupi sepatunya, masker pernapasan, dan dua pasang sarung tangan, lalu berjalan ke ruang operasi di Rumah Sakit Graz II di Austria.

Di hadapannya terbaring seorang pasien yang meninggal karena COVID-19 hanya 48 jam sebelumnya.

“COVID-19 adalah penyakit baru, dan kami benar-benar ingin tahu apa yang mendasarinya,” kata Lax.

Berita Otopsi 2021: Gumpalan Darah Pada Pasien COVID-19

Hanya ada satu metode untuk menentukan apa yang menyebabkan penyakit dan kematian. “Ini sedang melakukan otopsi.”

Secara metodis, Lax mengiris pasien, berhati-hati untuk tidak menyemprotkan cairan tubuh ke udara.

Dia menunggu dua hari untuk melakukan otopsi guna mengurangi risiko penularan SARS-CoV-2, virus corona penyebab COVID-19.

Dengan sedikit yang diketahui tentang penyakit pada saat itu, ia dan rekan-rekannya ingin mengambil tindakan pencegahan ekstra untuk menghindari sakit.

Namun, menunggu 48 jam setelah kematian untuk melakukan otopsi, tidak membersihkan tubuh dari RNA SARS-CoV-2.

“Kami tidak tahu apakah virus itu masih menular,” kata Lax, tetapi menemukan materi genetiknya tertinggal di jaringan pasien mendorongnya untuk lebih berhati-hati.

Otopsi ini adalah yang pertama dari 11 yang dia dan rekan-rekannya lakukan pada pasien yang meninggal karena COVID-19.

Pada bulan Mei, ahli patologi menerbitkan sebuah makalah di Annals of Internal Medicine yang melaporkan apa yang mereka temukan.

Lax, seorang profesor patologi di Johannes Kepler University Linz, berbicara dengan The Scientist tentang hasil dan apa yang mereka ungkapkan tentang kemungkinan terapi untuk COVID-19.

Ilmuwan: Saat Anda mulai melakukan otopsi ini, apa yang paling mencolok dari kerusakan yang terjadi pada tubuh?

Sigurd Lax: Kedua paru-paru rusak secara simetris, dengan kerusakan pada alveoli, kantung udara kecil di paru-paru.

Pleura, selaput berlapis ganda, yang mengelilingi paru-paru menunjukkan sedikit perubahan inflamasi, sedikit cairan. Sebagian besar kasus memiliki jantung yang sangat melebar, tetapi perut tidak benar-benar terlibat. Itu yang kami lihat pada pandangan pertama.

TS: Dalam makalah Anda, Anda menulis bahwa pasien memiliki gumpalan darah di arteri pulmonalis berukuran kecil hingga sedang. Apa pentingnya temuan ini?

TL: Kami melihat oklusi multipel arteri pulmonalis, biasanya di perifer.

Ada beberapa gumpalan di cabang yang lebih besar, tapi kami pikir melihat lebih banyak dari mereka di pinggiran berarti gumpalan itu trombotik daripada emboli.

[gumpalan trombotik berkembang di pembuluh darah di mana ada kerusakan, dalam hal ini di paru-paru, sementara gumpalan emboli terbentuk di tempat lain, di pembuluh darah di kaki, misalnya, dan berjalan ke seluruh tubuh dan bersarang di pembuluh darah paru-paru.]

Dan ini juga sesuai dengan temuan dalam kasus pediatrik, di mana Anda memiliki oklusi arteri di jari, misalnya, atau nekrosis di punggung, jadi di kulit di punggung mereka.

Jadi bukan emboli paru yang menjadi penyebab utama penyakit parah tetapi peradangan pembuluh darah dan perubahan sistem pembekuan darah.

Dan ini menyebabkan oklusi arteri pulmonalis, yang meningkatkan tekanan sirkulasi pulmonal dan kemudian menyebabkan insufisiensi jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh dengan benar.

TS: Apakah virus itu yang menyebabkan terbentuknya gumpalan darah ataukah respon imun terhadap virus yang menyebabkannya?

TL: Sejauh ini belum jelas.

Saya pikir seseorang dapat berspekulasi bahwa salah satu atau yang lain atau keduanya mungkin menjadi alasannya, tetapi saya pikir mungkin lebih karena respons imun, bahwa mekanisme inflamasi menyebabkan trombosis.

TS: Saat melakukan otopsi, fokusnya terutama pada paru-paru atau ada bagian tubuh lain yang juga diperiksa, seperti otak?

TL: Dalam kasus pertama kami hanya melihat otak dalam satu kasus, tetapi kami telah melakukan lebih banyak otopsi sejak kertas itu keluar dan dari itu, sistem saraf pusat tampaknya tidak terlalu terpengaruh secara khusus, setidaknya secara kasar.

Sejauh ini saya tidak memiliki data mikroskopis, tetapi analisisnya sedang berlangsung.

TS: Ada laporan bahwa infeksi SARS-CoV-2 dapat menyebabkan diabetes dengan menyebabkan kerusakan sel penghasil insulin. Apakah ada indikasi itu dalam otopsi?

TL: Tidak juga.

Saya pikir ada kebetulan dengan diabetes. Saya pikir itu ada hubungannya dengan perubahan pembuluh darah yang disebabkan oleh diabetes.

Pasien-pasien ini karena diabetes mereka memiliki aterosklerosis, kemudian mereka memiliki penyakit jantung, dan ini memperburuk perjalanan perubahan paru-paru terkait COVID-19 ini karena, Anda tahu, ketika Anda memiliki jantung yang kuat, Anda akan dapat mengatasi infeksi, tetapi jika Anda memiliki beberapa penyakit terkait, terutama penyakit jantung, Anda akan mengalami gagal jantung.

TS: Apa hasil Anda sekarang, tentang merawat pasien COVID-19 dengan bentuk penyakit yang parah?

Berita Otopsi 2021: Gumpalan Darah Pada Pasien COVID-19

TL: Segera setelah dirawat di rumah sakit, sepuluh dari sebelas pasien kami menerima antikoagulan pada tingkat profilaksis untuk mencegah pembekuan dalam darah.

Kami tidak menemukan trombosis di arteri dalam panggul dan pembuluh darah dalam panggul dan kaki bagian atas, tetapi pengobatan itu tidak cukup untuk mencegah trombosis di arteri pulmonalis.

TS: Mengingat data otopsi dan semua informasi yang dikumpulkan peneliti tentang COVID-19, apa pertanyaan terbesar yang belum terjawab?

TL: Yang saat ini kita benar-benar tidak tahu adalah bagaimana virus itu masuk ke dalam tubuh, bagaimana urutan perubahan yang disebabkan oleh virus itu.

Itu tidak sepenuhnya terpecahkan.